Paracetamol, sztatinok, köhögéscsillapítók ... amit tudnod kell az ellentmondásos gyógyszerekről

Sztatinok: veszélyes megállítani őket

Mire használják őket? Ezek a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek a leghatékonyabbak a vér koleszterinszintjének (LDL) szintjének csökkentésében. 30% -kal csökkentik a szív- és érrendszeri balesetek kockázatát.

Miért a vita? A lipidcsökkentő gyógyszerekkel kezelt francia emberek 30% -a leállította őket (2018. évi adatok), még Even és Debré professzorok könyvének megjelenése után, de a kardiológiai gyógyszerek iránti bizalmatlanság miatt is, különösen a Mediátor botránya miatt . "A legújabb Bordeaux-tanulmány szerint mintegy 8000 haláleset elkerülhető lett volna, ha a kezelést nem hagytak volna abba"figyelmezteti Éric Bruckert professzor, az endokrinológus és a Pitié Salpêtrière (Párizs) szolgálatvezetője.

Hogyan lehet őket jól használni? Gondoskodjon arról, hogy a kezelés indokolt-e. " Az antikoleszterin nagyon hasznos cukorbetegekben, különösen magas kockázatú és azokban, akik kombinálják a kockázati tényezőket (tababa, magas vérnyomás stb.) vagy mindazoknak, akiknek nagyon magas LDL-c-szintje meghaladja az 1,90 g / l-t, határozza meg Bruckert professzor. Alapvető fontosságúak koszorúér balesetek után, AVC, arteritisz (artériás betegség) és családi hypercholesterolemia esetén "Mivel a sztatinok görcsöket és súlyosabb mellékhatásokat (máj-, izomproblémák) okozhatnak néhány veszélyeztetett emberben, a cél a lehető legalacsonyabb adag bevétele, és orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja.


Alternatívák: Az egészséges életmód fenntartása alapja (mediterrán típusú étrend, rendszeres testmozgás). De ez csak az alacsony kardiovaszkuláris kockázatú embereknél elegendő. Az olyan étrend-kiegészítőket, mint a vörös élesztő rizs, a gyógyszerügynökség (ANSM) nem ajánlja.

PPI: hatékony, ha okosan írják elő

Mire használják őket? A PPI-k (protonpumpa-gátlók) gátolják a sav kiválasztását a gyomorban. Ezek a gyógyszerek, a legelterjedtebbek között, forradalmasították a gyomorsavval kapcsolatos betegségek kezelését (gyomorfekély, gastro-oesophagealis reflux és annak komplikációja, ami a nyelőcső gyulladása) gyógyítással vagy enyhítés az esetek 70–90% -ában. Ezeket a Helicobacter pylori baktérium felszámolására használják, amely felelős a gyomor- és nyombélfekélyekért, sőt a gyomorrákért is.

Miért a vita? Csontritkulás, vérszegénység, veseelégtelenség, szív- és érrendszeri balesetek, Alzheimer-kór, rák ... sok betegséggel vádolják őket. " A mai napig ezen kockázatok egyikét sem bizonyították! - mondta Frank Zerbib professzor, a hepato-gastroenterológiai és emésztő onkológiai osztály vezetője (Bordeaux Egyetemi Kórház). Az egyetlen bizonyítottan magnéziumhiány, különösen a vizelethajtó gyógyszereknél. "


Hogyan lehet őket jól használni? A probléma: a PPI-előírások 60% -a nem indokolt, vagyis az emberek anélkül kapják meg őket, hogy bármilyen rendellenesség valóban bizonyított lenne. „aztFel vannak tüntetve gyomorvédelemként (haszontalan) gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése esetén vagy olyan ENT-tünetek esetén, amelyek gyanúja szerint a savas refluxhoz kapcsolódnak, leggyakrabban tévesen, emlékeztet Zerbib professzorra. Az indokolatlan hosszú távú előírásokat be kell tiltani, és a folyamatos kezelés helyett inkább a minimális effektív adagot, valamint az időszakos vagy igény szerinti kezeléseket kell részesíteni. "

Alternatívák: A gastroesophagealis reflux műtéte kockázatos. Más gyógyszereknek (kevésbé hatékony H2 receptor antagonisták) szintén több mellékhatása van.

Hideg elleni gyógyszerek: jobb, ha nem

Mire használják őket? A gyógyszertárakban recept nélkül kapnak különféle típusú hideg-tüneti gyógyszereket. Az antihisztaminokon (feniramin, klórfenamin) alapuló készítmények csökkenthetik a orrfolyást és a vizes szemeket. Mások orális ércsökkentők, amelyek pszeudoefedrint tartalmaznak. Az orr megszorításával megfertőzik az orrát.


Miért a vita? A Toulouse Egyetemi Kórház, a Nemzeti Gyógyszerbiztonsági Ügynökség (ANSM) farmakovigilanciai szolgálata és az áttekintések 60 millió fogyasztó és előírni éppen megszólalt a riasztás: a hidegoldó szerek túl nagy kockázatoknak vannak kitéve, mint az érzelmek banalitása. Szerintük a hideg gyógyszereknek, mint például a dekongesztív vasokonstriktorok, súlyos kardiovaszkuláris vagy akár halálos mellékhatások (magas vérnyomás, angina pectoris) vagy neurológiai (görcsök, viselkedési rendellenességek és stroke) mellékhatásai vannak. " Hatásuk továbbra is szerény a tünetekkel szemben, és nem csökkentik a hideg időtartamát (7–12 nap), hozzáteszi Jean-Paul Giroud professzor, klinikai farmakológus (Párizs). Az antihisztaminokon alapulókat óvatosan kell alkalmazni, mivel ezeknek számos ellenjavallata van (glaukóma, húgyúti rendellenességek, terhesség, szoptatás) álmossághoz, székrekedéshez, szájszárazsághoz, szívdobogás és látási zavarok. "

Hogyan lehet őket jól használni? " Az orális formák a vény nélkül a legnagyobb kockázatot jelentik, sokkal többet, mint az orvos által előírt helyi formák (orrspray) mert koncentrációjuk 40-50-szer nagyobb, figyelmezteti Giroud professzor. A helyi formák mindazonáltal neurológiai vagy kardiológiai mellékhatásokat okozhatnak. "Mivel a túladagolás kockázata jelentős, még az ajánlott adagolás esetén sem szabad 5 napnál tovább alkalmazni a krónikus rhinitis kiváltásának elkerülése érdekében.

Alternatívák: Rendszeresen öblítse le az orr nyálkahártyáját tengervizes spray-kkel vagy fiziológiás sóoldattal, igyon eleget, enyhén emelje fel a fejét aludni.

Köhögésgátló: valóban szükségesek?

Mire használják őket? A köhögéscsillapító szerek állítólag megnyugtatják az alsó légutak fertőzésének (bronchitisz) által okozott hiperreaktivitást okozó hörgőt.

Miért a vita? 2019 februárjában a Gyógyszerügynökség visszavonta a fenspiridet tartalmazó köhögéscsillapítót a piacról a lehetséges szívveszély miatt, hanem azért is, mert az azt tartalmazó specialitások „nem nélkülözhetetlenek”. Néhány nappal később, a felülvizsgálat előírni hozzáadtak oxomemazint (antihisztamin) tartalmazó termékeket a feketelistájukhoz, mert "neuroleptikus tulajdonságaik miatt aránytalan káros hatásoknak tettek őket". " Hatékonysága alig bizonyított"magyarázza Emmanuel Andrés professzor, a belgyógyászat, a cukorbetegség és az anyagcsere-betegségek osztályának vezetője (Strasbourgi Egyetemi Kórházak), de érdekes lehet, ha a köhögésnek asztmás komponense van. A maga részéről a kodein, a a morfin vagy a dextrometorfán hatékonyságának korlátozott bizonyítékai vannak. Csak a folkodin rendelkezik köhögés elleni forgalomba hozatali engedéllyel. " Ha ezeknek a molekuláknak nincs bizonyítéka a hatékonyságról, az a tény, hogy enyhíthetik "ismeri el a szakember.

Hogyan lehet őket jól használni? Kerülni kell a köhögéscsillapító szerepet a kövér köhögésben, mivel ez utóbbi lehetővé teszi a nyálkahártya eltávolítását a hörgőkből. A száraz köhögéshez kell őket fenntartani. A köhögéscsillapítók általában 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallottak. " Ezen vegyületek mindegyikének lehetséges mellékhatása van, figyelmezteti a szakembert, például szédülés, gyomor-bél rendellenességek és zavarok dextrometorfán túladagolása esetén, légzésdepresszió kodeinnel stb. Általánosságban elmondható, hogy ha a vényköteles előírásokat, az ellenjavallatokat és az adagolást követjük a levélben, akkor a kockázat alacsony. A korlátozások inkább az elővigyázatossági elv hatálya alá tartoznak. »

Az alternatívák : A környezeti levegő párásítása, megfelelő hidratálás, egy kanál méz, kakukkfából készült szirup vagy forró ital segít enyhíteni a köhögést.

Antidepresszánsok: túl gyakran demonizálják

Mire használják őket? Az antidepresszánsok pszichotróp szerek, amelyeket depresszió, rögeszmés vagy szorongásos rendellenességek kezelésére használnak. A neurotranszmitterekre, különösen a szerotoninra hatnak, amelyek javítják az agy működését az érzelmek jobb kezelése érdekében, a leginkább negatív csökkentésével.

Miért a vita? Gyakran hívják fel az álmosság félelmét, és általában azt, hogy ne légy magad. " Éppen ellenkezőleg, ellentmond Antoine Pelissolo professzornak, a CHU Henri-Mondor (Créteil) pszichiátriai osztályának vezetõjének, mert az antidepresszánsok lehetővé teszik, hogy úgy találja magát, mint a depresszió előtt volt. "Ami a függőség jelenségét illeti:" összetéveszthető más pszichotróp molekulákkal (szorongásoldók, nyugtatók, neuroleptikumok), cáfolja a szakember véleményét. A szorongásoldókkal ellentétben az antidepresszánsok nem okoznak függőséget. "

Hogyan lehet őket jól használni? " A szedés időtartamát gyakran rosszul értékelik, sajnálja Pelissolo professzor. A kezelést gyakran abbahagyják, amint javul, a visszaesés kockázatával. A gyógyulást legalább 6 hónappal a gyógyulás után kell folytatni, ami a kezelés időtartamát egy évre teheti, és néhány hétig állítsa le a fél adagot. "

Alternatívák: A pszichoterápiák (kognitív viselkedési terápiák) hasznosak és helyettesíthetik az antidepresszánsokat enyhe depresszió esetén. Súlyos formákban kiegészítik őket, csakúgy, mint a természetes módszerek (rendszeres testmozgás, magad gondozása, pihenés, szoprológia stb.).

Paracetamol: nem annyira ártalmatlan

Mire használják? A paracetamol fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik (láz ellen). Enyhe és közepes intenzitású fájdalom esetén alkalmazzák. Fogyasztása 10 év alatt 53% -kal nőtt.

Miért a vita? A paracetamolt már régóta triviálissá tették, és a közvéleményben a közelmúltban "veszélyesvé" vált. Az ANSM úgy véli, hogy a franciák túl sok paracetamolt fogyasztanak, és 2018 végén nyilvános konzultációt indítottak a májtoxikusság kockázatának tudatosítása érdekében visszaélés esetén.

Hogyan lehet őket jól használni? Az ANSM 2018-ban emlékeztetett arra, hogy a paracetamol biztonságos és hatékony gyógyszer normál használati körülmények között. " A gyógyszeres kezelés és az idősek maximális adagja napi 3 g, orvosi rendelvény esetén 4 g, részletek Gisèle Pickering professzor, gyógyszerész (CHU Clermont-Ferrand). Ha a közelmúltban csökkent az öngyógyszeres kezelés dózisa, az azért van, mert az egészségügyi hatóságok azt akarják küldeni, hogy "a recepción keresztül" nem jelent "ártalmatlan". A paracetamol valójában számos különféle területen rejtőzik, ami túladagolásnak és májkárosodásnak van kitéve. "

Alternatívák: gyulladásos komponens esetén nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), amelyek egyik képviselője az ibuprofen. De " enyhe vagy közepes fájdalomban (láz, fogfájás, fejfájás, influenza-szerű betegség, testfájdalom, fájdalmas időszakok, ízületi gyulladás stb.), a paracetamol továbbra is a választott gyógyszer, amelyet az ibuprofen követ."

Kortikoszteroidok: hosszú távú mellékhatások?

A kortikoszteroid fóbia (kortizon) továbbra is fennáll. Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásuk azonban nélkülözhetetlenné teszi őket. Okosan és szoros felügyelet mellett a kockázatok korlátozottak. " Néhány napra tekintettel a mellékhatások szinte nem léteznek, nyugtatja Olivier Bourdon professzort, a Párizsi Robert Debré Kórház gyógyszertári osztályának vezetőjét. Hosszú távú előírás esetén ez nem a helyzet. Néhány dolog, amit vigyázni kell, a lassú csontnövekedés, magas vérnyomás, izom- és ínproblémák, álmatlanság, szorongás vagy ingerlékenység, gyomorfekély, súlygyarapodás, cukorbetegség, stb Mindegyik tünettel - a kalciummal és a D-vitaminnal - gondoskodni kell a gyermekek csontok növekedésének lassulásának korlátozására, vagy a cukorbetegség csökkentésére szolgáló antidiabetikumokról."

Opioidok: aggódnia kell?

A morfin a vita tárgyát képezi az Egyesült Államok kábítószerfüggőinek az opioidok eltérített használatának „járványát” követően. " Az eset médiában való megjelenése sértette az opioid fájdalomcsillapítókat és azt a sok embert, akiknek csak ezeket a molekulákat szabadítják fel, tiltakozott Pickering professzor. Orvosi rendelvény szerint felhasználva a morfin és származékai sok embert enyhítenek súlyos fájdalom alatt. Ezenkívül az opioid tapaszokat, amelyekben az opioid folyamatosan sugárzik, nem szabad triviálissá tenni. "Ami a kodeint, egy fájdalomcsillapítót, amely egy morfinszármazék, mérsékelt fájdalom esetén alkalmazzák, már nem elérhető a recepción, pontosan a visszaélés kockázatának megelőzése érdekében.

Olvassa el:

⋙ Az elkerülhető kábítószerek fekete listája

⋙ Kortikoidok: 5 tévhit a kortizonról

Na A hányingerre és hányásra szolgáló gyógyszerek nem ártalmatlanok: mely esetekben nem szabad használni

How Do Drugs Work: Paracetamol and Ibuprofen (Július 2020)


Oszd Meg Barátaiddal:

Recepteink egy egyszerű és eredeti aperitifhez

Melyik országban dolgoznak többet keresnek?